Історія застосування та роль хірургічних мікроскопів у нейрохірургії

 

В історії нейрохірургії застосуванняхірургічні мікроскопиє новаторським символом, що просувається з традиційної нейрохірургічної епохи проведення хірургічного втручання під неозброєним оком до сучасної нейрохірургічної епохи проведення хірургії під часмікроскоп. Хто і колиексплуатаційні мікроскопиПочати використовувати в нейрохірургії? Яка роль маєхірургічний мікроскопГрали в розвитку нейрохірургії? З просуванням науки і техніки ВіллКрацільний мікроскопбути заміненим якоюсь більш досконалим обладнанням? Це питання, про яке кожен нейрохірург повинен бути в курсі та застосовувати новітні технології та інструменти до поля нейрохірургії, сприяючи поліпшенню нейрохірургічних хірургічних навичок.

1 、 Історія застосування мікроскопії в медичній галузі

У фізиці лінзи для окулярів - це опуклі лінзи з єдиною структурою, яка має збільшуючий ефект, а їх збільшення обмежене, відоме як збільшувальні окуляри. У 1590 році двоє голландських людей встановили дві опуклі об'єктивні таблички всередині стрункої циліндричної бочки, тим самим вигадуючи першу в світі складену конструктивну конструкцію:мікроскоп. Після цього структуру мікроскопа постійно вдосконалювались, а збільшення постійно збільшувалося. У той час вчені в основному використовували цескладений мікроскопдотримуватися крихітних структур тварин і рослин, таких як структура клітин. З середини до кінця 19 століття лупи та мікроскопи поступово застосовуються в галузі медицини. Спочатку хірурги використовували лупу в стилі окулярів з однією структурою об'єктива, яка може бути розміщена на мосту носа для операції. У 1876 році німецький лікар Саміш провів першу в світі "мікроскопічну" хірургічну операцію, використовуючи сполучне скло для окулярів (тип операції невідомий). У 1893 році німецька компанія Zeiss винайшлаБінокулярний мікроскоп, в основному, використовується для експериментального спостереження в медичних лабораторіях, а також для спостереження за ураженнями рогівки та передньої камери в галузі офтальмології. У 1921 р. На основі лабораторних досліджень на анатомії внутрішнього вуха тварини, шведський отоларинголог Nylen використовував фіксованийМонокулярний хірургічний мікроскопРозроблений та виготовлений самим для проведення хронічного отитського медіа -хірургії на людей, що було справжньою мікрохірургією. Через рік вищий лікар Найлен Хлольмгрен ввівБінокулярний хірургічний мікроскопВиготовлений Zeiss в операційній.

РаноЕксплуатаційні мікроскопиМав багато недоліків, таких як погана механічна стабільність, неможливість переміщення, освітлення різних осей та нагрівання об'єктивної лінзи, вузьке хірургічне збільшення поля тощо. Це все причини, що обмежують більш широке застосуванняхірургічні мікроскопи. У наступні тридцять років через позитивну взаємодію між хірургами таВиробники мікроскопа, продуктивністьхірургічні мікроскопипостійно вдосконалювались, іБінокулярні хірургічні мікроскопи, Мікроскопи, встановлені на даху, Об'єкти масштабу, освітлення коаксіального джерела світла, зміст рубців, керованих електронними або тиском води, контроль педалі стопи тощо, були послідовно розроблені. У 1953 році німецька компанія Zeiss створила серію спеціалізованихХірургічні мікроскопи ототології, особливо підходить для операцій на глибоких ураженнях, таких як середнє вухо та скронева кістка. В той час як продуктивністьхірургічні мікроскопипродовжує вдосконалюватися, мислення хірургів також постійно змінюється. Наприклад, німецькі лікарі Золлнер та Вулштейн передбачали цехірургічні мікроскопиПотрібно використовувати для операції на формованні барабанної мембрани. Починаючи з 1950 -х років, офтальмологи поступово змінювали практику використання лише мікроскопів для офтальмологічних обстежень та введенихОтохірургічні мікроскопив офтальмологічну хірургію. З тих пір,Крацільний мікроскопшироко використовувались у галузях отології та офтальмології.

2 、 Застосування хірургічного мікроскопа в нейрохірургії

Через особливість нейрохірургії застосуванняХірургічні мікроскопи в нейрохірургіїтрохи пізніше, ніж в отології та офтальмології, а нейрохірурги активно вивчають цю нову технологію. У той часвикористання хірургічних мікроскопівв основному був у Європі. Американський офтальмолог Перріт вперше ввівхірургічні мікроскопиЗ Європи до Сполучених Штатів у 1946 році, закладаючи основу для американських нейрохірургівЕксплуатаційні мікроскопи.

З точки зору поважання цінності людського життя, будь -яка нова технологія, обладнання чи інструменти, що використовуються для людського організму, повинні пройти попередні експерименти з тваринами та технічну підготовку для операторів. У 1955 році американський нейрохірург Маліс здійснив операцію на мозку на тваринах, використовуючиБінокулярний хірургічний мікроскоп. Курзе, нейрохірург з університету Південної Каліфорнії в США, провів рік, вивчаючи хірургічні методи використання мікроскопа в лабораторії після спостереження за операцією на вухах під мікроскопом. У серпні 1957 року він успішно провів операцію на акустичній невромі на 5-річній дитині, використовуючиМікроскоп вушної хірургії, що було першою у світі мікрохірургічною хірургічною хірургією. Незабаром після цього Курзе успішно здійснив анастомоз нервового нерва на дитині, використовуючихірургічний мікроскоп, і одужання дитини було чудовим. Це була друга мікрохірургічна хірургічна хірургія у світі. Після цього Курзе використовував вантажівки для перевезенняЕксплуатаційні мікроскопидо різних місць для мікрохірургічної нейрохірургії та настійно рекомендували використанняхірургічні мікроскопидо інших нейрохірургів. Після цього Курз здійснив хірургію відсікання церебральної аневризми за допомогоюхірургічний мікроскоп(На жаль, він не публікував жодної статті). За підтримки пацієнта з невралгією, який він лікував, він встановив першу в світі лабораторію нейрохірургії в світі в світі в 1961 році. Ми завжди повинні пам’ятати про внесок Курзе в мікрохірургію та вчитися з його сміливості прийняти нові технології та ідеї. Однак до початку 1990 -х років деякі нейрохірурги в Китаї не прийнялиНейрохірургія мікроскопівдля операції. Це не було проблемою зНейрохірургія мікроскопсама, але проблема з ідеологічним розумінням нейрохірургів.

У 1958 році американський нейрохірург Донагі встановив першу в світі лабораторію мікросухірургічних досліджень та навчання в Берлінгтоні, штат Вермонт. На ранніх стадіях він також стикався з плутаниною та фінансовими труднощами від начальства. У академічних умовах він завжди передбачав скорочення відкритих коркових судин для безпосереднього вилучення тромбі у пацієнтів з головним тромбозом. Тож він співпрацював з судинним хірургом Якобсоном з тваринних та клінічних досліджень. У той час, в умовах неозброєного ока, лише маленькі судини з діаметром 7-8 міліметрів або більше можуть бути прикуті. Для того, щоб досягти анастомозу більш тонких кровоносних судин, Якобсон вперше намагався використовувати лупу в стилі окулярів. Незабаром він згадував використанняОтоларинголога хірургічний мікроскопна операцію, коли він був лікарем -резидентом. Отже, за допомогою Zeiss у Німеччині Джейкобсон сконструював хірургічний мікроскоп з подвійним оператором (Диплоскоп) для судинного анастомозу, який дозволяє двом хірургам одночасно проводити операцію. Після обширних експериментів з тваринами Джейкобсон опублікував статтю про мікрохірургічний анастомоз собак та не сонних артерій (1960) зі 100% прохідністю судинного анастомозу. Це новаторська медична робота, пов’язана з мікрохірургічною нейрохірургією та судинною хірургією. Джейкобсон також сконструював багато мікрохірургічних інструментів, таких як мікро ножиці, тримачі мікроготл та ручки мікро приладів. У 1960 році Донагі успішно виконав тромбектомію розрізної артерії під часхірургічний мікроскопдля пацієнта з головним тромбозом. Ротон із Сполучених Штатів почав вивчати анатомію мозку під мікроскопом у 1967 році, піонерувавши нове поле мікрохірургічної анатомії та зробив значний внесок у розвиток мікрохірургії. Через перевагихірургічні мікроскопиі вдосконалення мікрохірургічних інструментів, все більше і більше хірургів люблять використовуватихірургічні мікроскопидля операції. Та опублікували багато споріднених статей про мікрохірургічні процедури.

3 、 Застосування хірургічного мікроскопа в нейрохірургії в Китаї

Як патріотична закордонна китайська в Японії, професор дю Зіввей пожертвував першого домашньогоНейрохірургічний мікроскопі пов'язаниймікрохірургічні інструментиУ відділі нейрохірургії медичного коледжу Сучжоу (тепер нейрохірургічний кафедра університету Сучжоу, пов'язана з першою лікарнею) у 1972 році. Після повернення до Китаю він вперше здійснив мікрохірургічні операції, такі як внутрішньочерепні аневризми та менінгіомас. Дізнавшись про наявністьНейрохірургічні мікроскопита мікрохірургічні інструменти, професор Чжао Яду з лікарні нейрохірургії Пекіна Івіу відвідав професор дю Зіввей з Медичного коледжу Сучжоу, щоб спостерігати за використаннямхірургічні мікроскопи. Професор Ши Юукан з лікарні Шанхай Хуашан особисто відвідував кафедру професора Дю Зівея, щоб дотримуватися мікрохірургічних процедур. Як результат, хвиля введення, навчання та застосуванняНейрохірургія мікроскопівбув спричинений у великих нейрохірургіях у Китаї, що відзначає початок мікро -нейрохірургії Китаю.

4 、 Вплив мікрохірургії

Через використанняНейрохірургічні мікроскопи, операції, які неможливо проводити з неозброєним оком, стають здійсненними в умовах збільшення 6-10 разів. Наприклад, проведення хірургії пухлини гіпофіза через етмоїдальний синус може безпечно ідентифікувати та усунути пухлини гіпофіза, захищаючи нормальну гіпофіза; Хірургічне втручання, яке неможливо проводити з неозброєним оком, може стати кращими операціями, такими як пухлини стовбура мозку та інтрамедулярні пухлини спинного мозку. Перед використаннямНейрохірургія мікроскоп. Після використання мікроскопа в 1978 році рівень смертності знизився до 3,2%. Рівень смертності мозкової артеріовенозної хірургії мальформації без використанняхірургічний мікроскопстановив 6,2%, а після 1984 року, використовуючинейрохірургія мікроскопів, рівень смертності знизився до 1,6%. ВикористанняНейрохірургія мікроскопДозволяє обробляти пухлини гіпофіза за допомогою малоінвазивного трансназального транссфеноїдного підходу без необхідності краніотомії, знижуючи рівень хірургічної смертності з 4,7% до 0,9%. Досягнення цих результатів неможливо при традиційній грубої хірургії очей, такхірургічні мікроскопиє символом сучасної нейрохірургії і стали одним із незамінних та незамінних хірургічних обладнання в сучасній нейрохірургії.